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子宫肌瘤健康指导

发布时间:2012-03-15 浏览次数:2086
子宫肌瘤健康指导
子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的一种良性肿瘤,多见于30—50岁的妇女,其发生与雌激素过多和长期刺激等原因有关,大多数可以早期发现。
什么是子宫肌瘤呢?
子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现在月经不调、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等,会引发不孕、流产等等。一部分患者并无症状,常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤为最常见的妇科良性囊肿,根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤。
什么原因引起子宫肌瘤?
子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性,特别是生育期内分泌功能紊乱者。子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确,但研究表明,激素分泌不正常,是导致子宫肌瘤的最普遍原因。
子宫肌瘤有什么症状?
1、经量增多及经期延长:多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤,肌瘤使宫腔增大,子宫内膜面积增加并影响子宫收缩,此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压,导致子宫静脉丛充血与扩张从而引起经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时,可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可激发贫血,出现乏力、心悸等症状。
2、下腹包块:肌瘤较小时在腹部摸不到肿块,当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外,患者可因外阴脱出肿物就医。
3、白带增多:肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,并伴有盆腔充血致使白带增多;子宫黏膜下肌瘤一旦感染,可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时,可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。
4、压迫症状:子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;子宫后壁可引起下腹坠胀不适、便秘等症。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展,嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻,形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。
5、其他:常见下腹坠涨、腰酸背痛,经期加重。可引起不孕或流产。
应该如何预防子宫肌瘤?
1、避免人工流工:人工流产次数多会导致子宫肌瘤,因此夫妻双方应积极采取避孕措施,尽量避免或减少人工流产次数。
2、注意调节饮食:子宫肌瘤和雌激素水平高有很大关系。因此妇女应该多吃含蛋白质、维生素丰富的食物。
3、定期去医院复查:如果发现子宫肌瘤,一般应3—6个月复查一次,如果年龄较大的妇女,肌瘤在短期内迅速增大或绝经后又有阴道流血应警惕是否发生肉瘤变性应及早进行手术治疗。
4、保持乐观的心态:积极的情绪对于健康是必不可少的。
5、月经过多者应积极纠正贫血,预防贫血性心脏病、心肌退行性病变的发生。
子宫肌瘤主要以手术治疗为主,针对发生部位不同,手术方法也不同,但对于肌瘤小于孕2个月大小的、症状轻者可以采取保守治疗。手术治疗方法分为腹式子宫全切除和次全切除术、肌瘤摘除术、阴式子宫切除术,近年来我院妇科已开展经腹腔镜子宫肌瘤剥除术,创伤小。
术前:
1、心理指导,消除顾虑,增强治疗的信心。
2、术前晚应进半流质,术日晨禁食,术前12小时禁食,4---6小时禁饮,避免因麻醉或手术中牵拉内脏引起恶心、呕吐,导致吸入性肺炎或窒息。
3、术前晚及手术日晨,用1%--2%肥皂灌肠进行术前肠道准备,术前3天起每日碘伏消毒宫颈阴道二次,术前一日晚和术日晨加强消毒一次。术晨常规留置导尿,以免术中误伤膀胱。若您是吸烟者,术前必须戒烟,作深呼吸及有效咳嗽,练习排痰;有感冒咳嗽者,术前须治愈,以免频繁咳嗽,影响伤口的愈合。训练床上大小便,防止术后尿潴留及便秘发生。
术后
1、术后监测生命体征,观察术敷料有无渗出及阴道流血情况,观察疼痛性质、程度,根据病情给予止痛剂。
2、体位与活动指导 应在硬膜外麻醉术后6h内,去枕平卧,6h后可改为半卧位,有利于盆腔引流,使感染局限化;6小时后在床上翻身及活动四肢等,防止肠粘连及下肢静脉血栓形成,24h后,您可离床活动,先在床上坐起,无不适合下床活动。
3、饮食指导 术后8小时少量饮水,术后一日进高热量流质饮食(忌牛奶、豆浆含糖食物),鼓励多饮水,如肛门排气,可给予半流质饮食,排大便后改普食。以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富食物为宜,以保证机体正常需要,增强机体抗病能力和组织修复能力。
4、家庭共同参与  家属一定要端正态度,给予关心和爱护,生活上的照顾。通过亲人的精心照顾,建立治愈的信心,争取早日康复。
出院指导(1)若保守治疗,每3—6个月随访一次,观察肌瘤是否增大及是否发生变性。(2)若是子宫全切术后者,一般需要休息1个月。(3)术后2周内请严密观察阴道流血量,一般不超过月经量,如超过月经量应及时来院检查,查明出血原因。(4)子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活;子宫次全切除及阴式手术1个月内禁止盆浴及性生活,以免影响组织愈合,避免重体力劳动。(5)加强营养,饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。饮食中应有粗纤维素,防止发生便秘。(6)请保证地复诊,术后1个月来门诊复查。(7)回家后保持外阴清洁,及时更换内衣裤及卫生护垫。
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