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老年病人全程看护模式 补齐老年医疗服务短板

发布时间:2014-04-30 浏览次数:898

日前,“老年痴呆患者长期照护体系建设及关键技术研究”港澳台合作项目在浙江医院正式启动。未来两年,浙江医院将在杭州选择多家试点社区和养老机构,让台湾先进经验和成熟的失智症照护体系在大陆落地。

新举措,引发了人们的热烈关注。然而面对汹涌而至的“银发浪潮”,针对老年痴呆症的这些举措不过是一个侧面。而通过它折射出的,却是我国老年医疗服务缺失的现状。

那么,怎样才能补齐老年医疗服务缺失的短板,让夕阳更美好?记者就此展开了调查。

“返老还童”的照护尴尬

“我父亲现在可谓是‘返老还童’了。”提起自己的父亲,家住杭州城西的陈先生笑着说。但在笑容背后,隐藏不住的无奈与心酸呼之欲出。

陈先生口中的“返老还童”,其实是指阿尔茨海默病,也就是俗称的老年痴呆,多见于60岁以上的老人,主要表现为短期记忆丧失,处理熟悉的事物出现困难,语言表达或理解有困难,情绪、性格和行为的异常改变等。

陈先生无奈地说,“他(陈父)现在几乎什么都记不住,必须有个人时时刻刻跟着。在家里烧水忘记关煤气是常事儿,真的很危险。出门更得有人陪着,不然就会走丢,去年上半年就走丢了一次,多亏了好心人送回来。”

陈先生告诉记者,现在养老院也不敢送进去,经常能听到老人从养老院走失的事。“我们现在能做的就是24小时陪着老人。”陈先生说。

陈先生的担忧不是没有原因的。今年2月,一位住在杭州市益寿院敬老院,已经68岁的郑大伯,从钱江二桥江坝上坠落,造成右肩和左膝骨折。事后,郑大伯都说不清楚自己怎么掉下去的。

陈先生父亲和郑大伯的照护现状,正是当前整个老年人群体医疗服务的缩影,而这种“尴尬”,在老龄化问题愈发突出的今天,更令人担忧。

浙江省人民医院副院长于恩彦教授是中国老年痴呆及相关疾病专业委员会常委,他说,中国未富先老,而老年痴呆的患病与年龄直接相关。据统计,我国60岁以上人口老年痴呆发病率为5%,70岁达10%,80岁达20%,90岁则高达40%。中国是老年痴呆重灾区,中国老年痴呆患者占亚太老年痴呆患者的40%。

而据他介绍,老年痴呆症起病隐匿,早期常被患者本人、家属,甚至是非神经精神专科医生所忽视,就诊时多数患者病情已经处于中晚期。一项网络调查显示,仅有17.79%的人能正确识别疾病的初期症状,而疾病初期的就诊率仅为25.56%。

未来失智老人的养老模式

“我国有600万~1000万失智老人,对这些老人的长期照护体系存在种种突出问题,消耗高昂的人力成本和经济成本不说,还缺乏一系列技术规范和标准。”对于老年痴呆症患者的照护,浙江医院院长严静有些忧心。

严静说:“这项和中国台湾耕莘医院合作,探索与健全对失智、失能老人的社会养老服务体系研究十分紧迫和必要,能为我国养老体系的建设起到示范和推进作用!”

据了解,耕莘医院是台湾最先开始做失智老人的照护工作,已有20年经验。浙江医院副院长金肖青为记者描绘了未来针对失智老人的养老模式。

失智老人的养老,将以家庭照护为主,所在社区将提供三种类型的服务:半托、全托和钟点工。

半托,就是在社区设立失智老人照护中心,白天将这些老人送到照护中心,晚上等家人下班后,再把他们接回家。

钟点工,就是上门服务,如果家里有人照护失智老人,社区将提供经验丰富的看护人员,上门传授照护技巧。

全托,即针对那些有攻击行为的失智老人,这些老人日夜颠倒,常攻击人破坏东西,就需送到社区24小时看护中心,中心会通过一些特殊的训练技巧,帮老人纠正行为。

金肖青说:“都说越老越像孩子,特别是失智老人,他们更像需要照护的孩子,今年上半年将在杭州各地社区走访了解,力争今年6月份在杭州选定部分社区,设定两个24小时的全托机构,以及4个日间服务的机构。”

防治老年病诸多障碍待破解

事实上,老年痴呆症不过是老年病的一种。浙江的探索,其目的是全面加强对老年病的防治。

浙江省心脑血管病防治研究中心副主任、浙江医院心血管内科主任医师俞蔚告诉记者,当前对老年人心血管疾病的研究仍不足,老年病的特殊性也未能引起医疗机构和专业人员的重视,多数患病老人就诊时被收治在分隔严谨的专科,治疗、康复不符合老年人实际情况。

同时,面对庞大的老年人就医群体,在经济和医疗都快速发展的浙江,针对老年人的医疗设施却极为落后。2015年才建成的浙江医院三墩院区,竟是全省首家老年医疗中心,之前该领域可谓一片空白。浙江医院老年病科主任、浙江省老年医学研究所副所长、浙江省抗衰老医学创新学科带头人王国付感叹道:“建设专业老年医疗中心迫在眉睫!”

而在未来的浙江省老年医疗中心,针对当前老年医学中“重急性期治疗、轻视长期照护、忽略亚急性治疗”的现状,严静表示,医院将致力于老年人健康促进和老年病亚专科诊治,以“老年医学多学科团队合作”“全程关护”的理念,为老年病人提供最完善的一站式综合诊疗、康复服务。

王国付认为,国内老年医院要取得长足发展,仍有许多障碍待破解。“国外早就实行老年病专业医师资格认证和晋升考试,而在国内的医疗机构专业设置中,还未有老年医院编制,与之相匹配的政策及人员职数、机构设置、职称考评、等级评审标准更是一片空白。”

“社会对于老年医学的认识也有待进一步提高,‘防治’不仅是‘治’,更在于‘防’。”浙江医院副院长金肖青认为,当前老年病医院的建设最缺技术和人才,今后浙江省老年医疗中心会加强对基层医疗单位的老年医学学科的技术指导和支持,相信未来专业老年医院也会越来越多。

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